Langsung ke konten utama

Unggulan

Uang Palsu Made in UIN Beredar Luas di Makassar, Polisi Periksa Tuntas

Uang Palsu Made in UIN Beredar Luas di Makassar, Polisi Periksa Tuntas Berita Dunia Penuh Update – Masyarakat Makassar dikejutkan dengan beredarnya uang palsu yang dicetak dengan label "Made in UIN" (Universitas Islam Negeri). Uang palsu ini diduga telah beredar luas di beberapa pasar tradisional dan pusat perbelanjaan di kota tersebut. Pihak kepolisian setempat langsung melakukan penyelidikan untuk mengungkap siapa pelaku di balik peredaran uang palsu ini. Penemuan Uang Palsu di Pasar Tradisional Warga Makassar pertama kali menyadari adanya peredaran uang palsu ini setelah sejumlah pedagang di pasar tradisional melaporkan bahwa mereka menerima uang yang tidak bisa diproses oleh mesin ATM. Setelah diperiksa lebih lanjut, uang tersebut ternyata merupakan uang palsu dengan ciri-ciri yang menyerupai uang asli, namun mudah terdeteksi dengan teknik tertentu. Ciri khas dari uang palsu ini adalah adanya logo "Made in UIN" yang tercetak di bagian belakang uang. Logo terseb...

Dua dunia - dua virus. Resusitasi dari Amerika dan Rusia tentang penyelamatan pasien virus corona

Dua dunia - dua virus. Resusitasi dari Amerika dan Rusia tentang penyelamatan pasien virus corona



Sementara para dokter di Amerika Serikat khawatir dalam menemukan cara pengobatan yang optimal untuk COVID, para dokter di Rusia, terutama di luar Moskow, terpaksa membantu pasien di lapangan, memecahkan masalah mereka sendiri dengan menemukan peralatan pelindung diri, dan menyimpan statistik pasien yang sakit. dan orang mati, tidak mempercayai angka resmi. The Insider berbicara dengan resusitasi dari New York dan wilayah Moskow, yang pertama berbicara tentang metode perawatan dan efektivitas ventilasi mekanis, yang kedua berbicara tentang bagaimana Anda harus membeli masker sendiri, menggunakan peralatan oksigen yang tersedia, dan membersihkan gelas konstruksi dengan pemutih.

Amerika Serikat

Eugene Pinelis, Terapis Pernafasan, New York (AS)

Untuk waktu yang cukup lama saya bersikap lebih tenang terhadap virus corona daripada yang seharusnya, bahkan berdebat dengan dokter lain yang sangat khawatir. Saya berasumsi bahwa COVID, tentu saja, akan menyebar ke sini, tetapi tidak akan menyebar secara luas. Namun pada akhirnya ternyata virus ini menyerang semua orang yang rentan terkena penyakit tersebut. Dan dengan banyaknya kasus dan kematian yang kita lihat, sangat sulit untuk mengatasinya tanpa memberikan beban berat pada sistem layanan kesehatan. Menjelang akhir bulan Februari, menjadi jelas bahwa akan ada masalah juga di Amerika Serikat. Saya mendiagnosis pasien parah pertama saya melalui telepon. Saya menelepon dokter jaga untuk mencari tahu apa saja yang harus dipersiapkan ketika saya berangkat kerja di pagi hari. Dan ketika saya mendengar seorang pasien dengan riwayat tertentu mengalami gagal napas dan perubahan CT scan yang tidak biasa, saya mulai curiga bahwa itu adalah pneumonia yang disebabkan oleh COVID-19. Pasien harus dihubungkan ke ventilator; setelah beberapa waktu, karena dia tidak mempunyai peluang untuk sembuh, kerabatnya memutuskan untuk memutuskan sambungannya dari ventilator.

Pasien ini, yang dirawat di ruang perawatan intensif, berada di bangsal dengan isolasi yang lebih baik, namun sebelumnya ia memiliki banyak kontak, termasuk di panti jompo tempat ia dibawa. Kemudian kami menyadari bahwa pasti sudah banyak orang yang terinfeksi di sana, dan mereka akan segera berdatangan ke rumah sakit. Hanya dua minggu kemudian, lebih dari separuh unit perawatan intensif kami dipenuhi pasien virus corona. Dan tiga minggu kemudian kami membuka unit perawatan intensif kedua, dan unit perawatan intensif ketiga. Pada tahap awal, muncul model matematika yang memperkirakan lebih dari seratus juta orang telah pulih dari penyakit ini dan, karenanya, hampir satu juta korban di Amerika Serikat. Untungnya skenario ini tidak menjadi kenyataan. Saya pikir, kemungkinan besar, karantinalah yang membantu.

Evgeniy Pinelis, foto oleh Leila Erdman

Masalah utama kami adalah tidak mungkin mempersiapkan hal ini. Biasanya, rumah sakit mengikuti jadwal yang terukur: di musim dingin, masuknya pasien meningkat karena epidemi flu, di musim panas - karena cedera. Untungnya, virus corona dimulai ketika epidemi flu sudah mereda. Dan tiba-tiba kami melihat gelombang pasien yang tajam. Masalahnya bukan hanya kurangnya alat pelindung diri bagi staf medis: setiap pasien kritis yang berada di perawatan intensif memerlukan obat-obatan, obat pendukung, infus, ventilator, dan masih banyak lagi. Namun karena jumlah pasien meningkat tajam dan cepat di mana-mana, pemasok reguler rumah sakit tidak siap menyediakan obat-obatan dan peralatan pelindung dalam jumlah yang diperlukan.

Pada awalnya, kami tidak memahami bagaimana penyakit ini berkembang pada mereka yang terinfeksi virus corona. Data dari Tiongkok, tempat epidemi dimulai lebih awal, datang secara teratur, namun beberapa manifestasi penyakit yang kami amati pada pasien kami tidak dijelaskan dalam laporan Tiongkok. Sebaliknya, banyak obat yang menurut dokter Tiongkok seharusnya dapat membantu pasien, ternyata tidak bekerja seperti yang kita harapkan. Dalam praktik kami, kami belum menemukan konfirmasi data yang menggembirakan dari sumber lain.

Tentu saja, semua orang ketakutan sekarang. Ketika tidak jelas bagaimana infeksi ini berkembang, tetapi sudah jelas bahwa siapa pun bisa sakit - dan menjadi sakit parah! – semua orang mencoba menemukan pil ajaib. Tapi saya tidak percaya itu ada. Kami belum melihat efek ajaib dari hidroksiklorokuin yang dikombinasikan dengan antibiotik azitromisin, seperti yang dibicarakan oleh dokter Prancis. Salah satu resusitasi terkenal Belgia, Jean-Louis Vincent, dalam sebuah wawancara baru-baru ini, mengatakan bahwa saat ini tidak ada bukti bahwa memberikan perawatan suportif saja tidak akan memberikan hasil yang sama. Selain itu, menurutnya, kombinasi ini mungkin tidak aman, bahkan bagi orang sehat secara umum: dapat menyebabkan komplikasi jantung yang serius, termasuk aritmia yang fatal.

Tidak ada bukti bahwa memberikan pengobatan suportif saja tidak akan memberikan hasil yang sama

Saya mempunyai harapan terhadap obat baru remdesivir. Tapi sampai saya melihat penelitian berkualitas yang akan segera keluar, saya juga tidak percaya ini adalah obat mujarab. Ini sangat membuat frustrasi, tetapi kami selalu menelusuri secara real-time. Dan sejauh ini, tanpa terapi yang terbukti secara klinis yang dapat mengganggu rangkaian perubahan yang disebabkan oleh virus di dalam tubuh, sayangnya kita terpaksa bertindak seperti ini: jika seseorang bernapas dengan buruk, kami memberikan oksigen. Dia benar-benar kehabisan napas – kami menghubungkannya ke ventilator.

Namun Anda harus memahami bahwa ventilasi mekanis bukanlah lelucon. Kami tidak menawarkan transplantasi organ kepada semua orang! Ventilasi mekanis merupakan terapi yang sulit. Ahli resusitasi yang berpengalaman, dengan melihat seseorang dan riwayat kesehatannya, dapat dengan cepat menentukan apakah pasien dapat “bertahan” dengan dihubungkan ke ventilator. Dia mungkin harus melalui proses yang panjang dan menyakitkan yang akan membuatnya cacat seumur hidup. Mungkin ada gunanya mengambil risiko ketika seseorang berusia empat puluh tahun. Dan kalau sudah 90, mungkin sudah tidak layak lagi. Kami belum menghitung berapa banyak pasien yang dapat kami keluarkan dari ventilasi mekanis dan berapa banyak yang tidak. Kepala departemen memberi tahu kami: bekerja dan lakukan apa yang perlu dilakukan, dan kami akan menghitung kerugiannya nanti. Dan secara umum dia benar.

Ketika Anda sendiri bekerja dengan banyak pasien Covid, sangat menjengkelkan ketika mereka berkata: Saya telah menyembuhkan ratusan pasien dengan kombinasi obat tertentu. Selama saya menghabiskan waktu di pengobatan Amerika, saya terbiasa menganalisis segala sesuatu, mempertanyakan data medis apa pun. Versi tentang “atom hemoglobin menjadi gila” terus-menerus muncul di media dan jejaring sosial. Seseorang berpendapat bahwa ventilasi mekanis dilakukan secara tidak benar. Masih banyak lagi teori, ide, dan opini yang bermunculan. Saat ini, kami menganggap COVID-19 sebagai virus pneumonia. Ini adalah sindrom gangguan pernafasan akut yang disebabkan oleh virus ditambah respon imun tubuh terhadapnya. Kerusakan paru-paru yang parah adalah penyebab utama kematian pada pasien Covid, meskipun pada sejumlah kecil orang, virus ini menyerang jantung dan menyebabkan masalah jantung yang sangat parah. Kami telah melihat kasus di mana seorang pasien yang mengalami gagal napas kemudian mengalami gagal jantung. Dan hal ini seringkali menjadi tantangan terakhir dalam perjuangan mereka yang sulit melawan virus.

Banyak yang merasa yakin dengan keyakinan bahwa virus ini menyerang orang-orang yang sangat lanjut usia atau mereka yang menderita penyakit kronis. Tentu saja, orang muda dan sehat lebih mudah mengatasi virus ini. Namun kita melihat banyak anak muda yang sistem kekebalan tubuhnya kuat, dalam situasi tertentu, dapat menimbulkan masalah serius bagi pasien yang terkena serangan infeksi ini. Bagaimanapun, infeksi sistemik bukan hanya patogen itu sendiri, tetapi juga sistem kekebalan tubuh manusia, yang dipengaruhi oleh infeksi tersebut. Jadi, tidak diragukan lagi kedua faktor ini memegang peranan besar. Selain itu, kami memperhatikan adanya “sifat kekeluargaan” dari virus ini: virus ini menyerang kerabat yang bahkan tidak tinggal bersama dan tentunya berusaha untuk tidak berkomunikasi selama epidemi. Kita telah melihat beberapa kisah yang sangat tragis. Misalnya, di New Jersey, empat orang dari satu keluarga meninggal - seorang ibu dan tiga anaknya yang sudah dewasa. Artinya, ada yang salah dalam respons tubuh mereka terhadap virus ini. Dan karena ini adalah satu keluarga, ada kemungkinan besar bahwa kerentanan terhadap virus dan tingkat keparahan perjalanan penyakitnya ditentukan secara genetik.

Ada kemungkinan besar bahwa kerentanan terhadap virus dan tingkat keparahan perjalanan penyakitnya ditentukan secara genetik

Pada prinsipnya, fakta bahwa respons terhadap infeksi dikaitkan dengan genetika bukanlah berita baru bagi dokter. Sistem HAL (antigen leukosit manusia), yang ditentukan secara genetik, bertanggung jawab atas kerentanan terhadap virus di dalam tubuh. Ada gen berbeda yang bertanggung jawab atas banyak reseptor dalam sistem kekebalan. Dan kami terus-menerus menemukan cara imunologis baru untuk merespons pengaruh eksternal. Sekarang ada banyak pusat yang dapat menentukan kumpulan gen HAL setiap orang, yang merupakan bagian dari respon imun. Saya tahu bahwa perusahaan Amerika 23andMe, yang menyediakan layanan seperti itu, akan membantu penelitian. Saat ini, sejauh yang saya tahu, negosiasi sedang dilakukan dengan perusahaan ini untuk melakukan penelitian guna mengidentifikasi beberapa hubungan genetik dalam kerentanan dan perjalanan virus ini.

Bagaimana Anda memahami ketika seseorang, yang duduk di rumah, melewatkan garis berbahaya itu, setelah itu dokter di rumah sakit tidak dapat lagi menyelamatkannya? Kami tidak memiliki jawaban untuk pertanyaan ini saat ini. Kami telah memperhatikan pada pasien yang sudah dirawat di rumah sakit bahwa transisi dari kondisi sedang ke kondisi yang memerlukan pemindahan segera ke perawatan intensif dapat terjadi hanya dalam beberapa jam, bahkan beberapa menit. Namun sayangnya, saat ini tidak mungkin menugaskan dokter untuk setiap orang yang sakit. Idealnya, setiap pasien harus memiliki akses terhadap telemedis. Bahkan sebelum epidemi mencapai puncaknya, saya merekomendasikan pasien untuk membeli oksimeter, alat kecil dan murah. Saat seseorang duduk di rumah, dengan bantuan oksimeter, ia dapat belajar memahami tubuhnya: berapa detak jantungnya, berapa kadar oksigen saat istirahat dan saat bergerak.

Kini kami secara bertahap kembali normal, mengurangi tempat tidur perawatan intensif, meskipun rumah sakit masih lebih penuh dari biasanya. Selama masa ini, lebih banyak kematian yang terjadi dibandingkan nama dan wajahnya. Dan itu sangat sulit! Tapi kami mencoba untuk fokus bukan pada korban tewas, tapi pada mereka yang selamat. Sungguh perasaan yang luar biasa ketika Anda dapat memasukkan pasien melalui kursus ini tanpa menghubungkannya ke ventilator. Kami pernah mengalami situasi di mana pasien tampaknya membutuhkan ventilator, dan pada saat-saat terakhir hal ini dapat dihindari. Dan tentunya Anda selalu merasa senang ketika pasien membaik dan ventilator dapat dilepas! Dan ada cukup banyak kasus seperti itu dalam praktik kita.

Bagi saya pribadi, periode epidemi yang paling sulit adalah akhir Maret - awal April. Secara resmi, puncaknya terjadi pada 8 April. Saya pikir saat ini banyak dokter yang mengalami trauma serius. Saya tahu banyak dari mereka, ketika semuanya sudah tenang, akan beralih ke psikolog. Saya berbicara dengan seorang psikolog di Universitas New York yang berspesialisasi dalam kondisi traumatis pascaperang. Ia percaya bahwa kami, para dokter, dapat dibandingkan, dengan beberapa asumsi, dengan orang-orang yang selamat dari perang. Psikolog ini telah mengorganisir sekelompok rekannya yang siap bekerja dengan staf medis yang telah melalui mimpi buruk ini. Saya juga, dengan cara saya sendiri, melewati fase-fase yang dilalui oleh seseorang yang telah diberi diagnosis buruk - melalui keterkejutan, kemarahan, tawar-menawar, depresi... Dan saya telah menerima kenyataan baru yang kita jalani sekarang. .

Rusia

Daria (nama diubah), resusitasi, wilayah Moskow

Rumah sakit kami telah mendirikan rumah sakit untuk pasien pneumonia dengan 160 tempat tidur. Bahkan sebelum epidemi merebak, terdapat sebuah rumah sakit medis dimana rumah sakit kami diminta untuk menyediakan jumlah tempat tidur yang dibutuhkan berdasarkan jumlah penduduk kota - 60. Namun tiba-tiba ternyata ini akan menjadi salah satu yang terbesar. rumah sakit pulmonologi di wilayah Moskow. Beberapa lantai direnovasi total untuk pasien pneumonia. Rumah sakit kami adalah semacam filter. Pasien pneumonia datang ke kami dari seluruh wilayah. Pertama, dokter darurat melakukan tes cepat virus dari pasien yang diduga mengidap COVID. Namun tes semacam itu seringkali memberikan hasil negatif palsu. Hanya diagnostik PCR yang dapat diandalkan, tetapi tes baru dilakukan di laboratorium setelah 5-7 hari. Sampai diagnosis dipastikan, orang tersebut tetap bersama kita - yaitu, orang yang virusnya akhirnya terkonfirmasi akan disimpan bersama dengan mereka yang tidak terkonfirmasi mengidapnya.

Ketika seseorang mendapat hasil tes positif COVID, jika kami bisa mencapai kesepakatan, kami akan mengirim pasien tersebut ke rumah sakit khusus; jika tidak berhasil, kami akan mengobatinya sendiri. Jelas bahwa tidak selalu mungkin untuk memindahkan pasien yang berventilasi serius ke suatu tempat. Oksigen tidak cukup. Kami membuka ruang operasi, di mana terdapat sensor oksigen yang dimaksudkan untuk tujuan lain, kami menggunakannya untuk bergerak. Kami memiliki tiga ventilator yang berfungsi di rumah sakit. Pada saat yang sama, entah kenapa dokter kepala dengan keras kepala mengatakan bahwa mereka ada enam dan jika terjadi sesuatu, mereka akan membawa lebih banyak. Awalnya kami mencoba mencari tahu di mana letak perangkat mitos tersebut, tapi kemudian kami menyerah. Kepala dokter bertemu dengan walikota dan mengatakan semuanya baik-baik saja, semuanya sudah cukup. Walikota datang ke rumah sakit dan mereka mengatakan kepadanya bahwa semuanya baik-baik saja. Jadi kami telah kehilangan harapan dan menyelesaikan masalah kami sendiri. Mereka yang bisa membeli masker, membelinya dan membagikannya kepada rekan-rekannya. 

Peralatan pelindung adalah masalah tersendiri. Mereka tidak ada. Namun ketika kami mencoba menyatakan hal ini, sebuah video langsung muncul di mana ruang bawah tanah rumah sakit diduga penuh dengan kotak-kotak berisi semua yang diperlukan. Tapi entah kenapa dokternya tidak punya masker. Seorang pengusaha lokal menyumbangkan alat bantu pernapasan dan pakaian pelindung kepada kami. Nah, sebagai pelindung - konstruksi. Saya tidak tahu di mana dan berapa lama respirator konstruksi ini tergeletak, tapi sangat sulit untuk bernapas di dalamnya. Saat Anda menangani pasien yang sakit parah, Anda tidak melepasnya dalam waktu lama dan Anda terus-menerus mencium bau jamur. Awalnya saya tidak mengerti mengapa saya batuk setiap malam setelah shift saya - dan kemudian saya menyadari bahwa saya menghirup debu yang menumpuk di respirator sepanjang hari. Tapi tidak ada yang bisa dilakukan - kami mengolahnya dengan pemutih dan memakainya. Begitu pula dengan kacamata pengaman, yang juga merupakan kacamata konstruksi.

Tidak ada masker, kami bekerja di respirator konstruksi, jika Anda bekerja di dalamnya dalam waktu lama, Anda terus-menerus mencium bau jamur

Kami masih bekerja seperti biasa, tidak ada perubahan dari segi jumlah shift. Semua orang menjaga dirinya sendiri, mereka memahami tanggung jawab bahwa jika ada yang terpuruk, selebihnya akan bekerja untuknya, tidak ada yang menggantikannya. Pada umumnya di rumah sakit, ada yang mengambil cuti sakit ketika semuanya dimulai, ada yang mengambil cuti. Kepala dokter segera menjelaskan bahwa saya tidak menahan siapa pun. Seorang wanita dengan jujur ​​berkata: Saya takut, saya berhenti, saya punya cucu kecil. Sekarang, kasus infeksi mungkin mulai berangsur-angsur - salah satu perawat sudah terserang demam. Kami memiliki tiga terapis di rumah sakit, salah satunya sedang cuti hamil, dan ada juga satu dokter spesialis penyakit menular. Sebenarnya itu saja. Itu sebabnya ahli traumatologi dan ginekolog mendengarkan pneumonia—semuanya. Setiap orang menyegarkan pengetahuan lama mereka, membaca rekomendasi klinis - dan seterusnya. Lagipula jumlah dokter tidak cukup, dan kemudian 160 tempat tidur muncul dari tempat lain. Tidak ada yang mengerti mengapa hal itu tiba-tiba muncul di sini.

Soal uang tambahan, tidak ada yang mengharapkan apa pun dari kami. Pembayaran tersedia bagi mereka yang bekerja di rumah sakit yang dirancang ulang untuk COVID. Tapi kami resmi hanya departemen pulmonologi, jadi tidak ada pembayaran. Seolah-olah kita harus menyimpan masing-masing dari 160 orang tersebut di dalam kotak terpisah dan kemudian mengangkut mereka dengan segala tindakan pencegahan ke rumah sakit khusus. Namun hal ini tentu saja tidak realistis. Tentu saja, kami tidak memiliki zona penyangga untuk disinfeksi. Semprotkan sandal Anda dengan pemutih dan pulanglah.

Tentu saja, kami tidak memiliki zona penyangga untuk disinfeksi. Taburkan pemutih pada sandal Anda dan pulanglah

Ada juga banyak pembicaraan tentang perumahan terpisah untuk dokter. Dan walikota memberi tahu kami - Saya dapat menawarkan lantai dua di rumah sakit, ini adalah area yang bersih, silakan tinggal. Kemudian mereka mulai membicarakan tentang tinggal di hotel kota tua, bahkan dengan makan dua kali sehari. Meski hanya ada sedikit tempat di sana. Namun bagaimanapun juga, semua orang menolak ketika mereka mengetahui di mana tepatnya mereka menawarkan untuk tinggal. Tentu saja Anda mengkhawatirkan orang yang Anda cintai. Ketika kami pertama kali memiliki pasien yang kemudian dipastikan mengidap Covid, kami berinteraksi dengannya tanpa masker. Kemudian mereka mengisolasi diri dari kerabatnya sebisa mungkin. Tentu saja ada aspek positifnya. Baru-baru ini, taman kanak-kanak mentraktir kami pai - dengan kubis dan apel. Itu sangat bagus dan menyentuh.


Postingan Populer