Dokter Rusia tentang kesiapsiagaan menghadapi epidemi

“Bahkan dokter darurat pun tidak memiliki cukup masker, hampir tidak ada peralatan untuk pasien yang sakit parah” - dokter Rusia tentang kesiapsiagaan menghadapi epidemi

Pengalaman Tiongkok, Italia, dan Spanyol dalam memerangi virus corona menunjukkan bahwa jika dokter tidak dilindungi tepat waktu, tidak hanya dokter yang akan menderita, tetapi juga pasien yang sakit parah yang mungkin tidak mendapat pertolongan. Di provinsi-provinsi Rusia, pelajaran ini belum dapat dipetik. Baik pihak berwenang setempat, manajemen institusi medis, maupun terkadang para dokter sendiri tidak memahami keseriusan situasi ini. Pada saat yang sama, terdapat kekurangan dokter di semua tingkatan di rumah sakit; tidak ada alat pelindung diri atau peralatan medis modern. Para dokter dan paramedis yang dapat diajak bicara oleh The Insider mengakui secara langsung: masker yang tersedia tidak cukup bahkan untuk dokter darurat, gaun medis biasa digunakan sebagai ganti pakaian pelindung sekali pakai, hanya ada sedikit ventilasi mekanis di wilayah tersebut, serta keselamatan dan karantina. standar secara terbuka diabaikan. 

Perawat darurat, wilayah Krasnodar

Saya takut akan wabah penyakit di Sochi, karena banyak yang memutuskan bahwa yang terbaik adalah menunggu karantina di resor dan pergi ke selatan secara massal. Artinya, beban institusi medis sudah terlalu tinggi. Sanatorium berusaha mematuhi semua tindakan - setiap pegangan dibersihkan setiap dua jam. Tentu saja mereka tidak ingin kehilangan voucher dan uangnya. Tapi berapa lama mereka akan bertahan?

Di Sochi, misalnya, jumlah dokter, 10 paramedis, 10 perawat, dan mobil tidak mencukupi. Apa jadinya jika tenaga medis tidak cukup - tidak ada tim? Pengemudi datang, masuk ke dalam mobil dan duduk di dalamnya selama satu shift, 12 jam. Kebetulan beberapa mobil diparkir tanpa awak. Orang-orang dipaksa – terkadang dengan ancaman, terkadang dengan bujukan – untuk bekerja 24 jam sehari. Tapi ini merupakan pelanggaran hukum. Seorang tenaga medis dapat bekerja maksimal satu hari dan keesokan harinya semalaman. Maka harus ada hari libur. Artinya, maksimal satu setengah taruhan. Tentu saja, tidak ada yang dibayar penuh - baik shift lembur, maupun shift malam. Alih-alih 12 panggilan per hari yang diwajibkan oleh undang-undang, tim malah membuat 22 panggilan - yaitu, mereka praktis tidak berhenti di stasiun sama sekali, bahkan untuk mengisi kembali obat-obatan.

Staf medis tidak mencukupi, jadi pengemudi datang, masuk ke mobil dan duduk di dalamnya sepanjang shift - 12 jam

75–80% dari mereka yang bekerja sebagai ambulans di Sochi bahkan bukan warga lokal. Beberapa tinggal tepat di stasiun, di asrama yang terletak di lantai empat, sementara yang lain tinggal di Dagomys. Mereka membayar lima ribu rubel untuk sebuah kamar di sana, yang sangat menguntungkan, karena sewa di kota setidaknya akan menelan biaya 30 ribu. Lalu kita hitung: gajinya 20 ribu dikurangi lima ribu untuk asrama. Ada 15 ribu yang tersisa untuk hidup. Jadi mereka membajak dengan gila-gilaan. Mereka siap melakukan apa saja hanya untuk tetap tinggal di Sochi. Beberapa bekerja selama sehari di ambulans negara, dan keesokan harinya, setelah istirahat, mereka bergiliran dengan ambulans berbayar. Beginilah cara mereka bertahan hidup. Banyak dokter menderita stroke dan serangan jantung. Angka kematian, terutama pada ambulans, sangat tinggi, namun tidak termasuk dalam statistik.

Layanan ambulans di Sochi sangat kekurangan dokter dan staf medis

Saat ini banyak orang, bahkan dokter, tidak mematuhi karantina; tidak ada pemahaman tentang tanggung jawab pribadi. Semua orang tahu kasus Stavropol: seorang dokter penyakit menular pergi berlibur, datang dan menginfeksi banyak orang, meskipun dia seharusnya menjadi penjamin perlindungan penduduk. Seorang teman saya datang dari Belarus dan menelepon hotline. Mereka memberitahunya apa yang harus dilakukan, tapi dia tetap berjalan kemana-mana. Dia mengatakan bahwa tidak ada masker di mana pun, dan dia sendiri percaya bahwa “virus ini hanyalah sebuah dongeng.” Hanya ketika mereka mulai meninggal secara massal di Italia dan ada orang pertama yang meninggal di Rusia, keadaan menjadi sedikit lebih serius.

Orang-orang tidak mempercayainya. Sebagian besar pekerja medis, bahkan di tingkat manajemen, memiliki pemahaman tidak langsung mengenai epidemiologi. Oleh karena itu, sikap terhadap perlindungan dokter sangatlah sembrono. Hanya untuk pertunjukan. Terkadang hal ini terwujud dalam hal-hal yang tampaknya kecil. Misalnya, mereka mempublikasikan foto dari kampanye “Tetap di rumah, kami bekerja untuk Anda”. Foto tersebut memperlihatkan sang dokter sedang menarik penutup sepatu hingga menutupi sepatunya sehingga talinya mencuat. Sepertinya dia melindungi dirinya dari virus corona?! Atau kru pergi menelepon, dan jubah pengemudi berkibar seperti jubah Batman.

Namun yang terpenting adalah kita tidak memiliki pakaian pelindung, yang berarti kita semua berisiko tertular. Ada sejumlah pakaian anti-wabah yang dapat digunakan kembali KUARTS <alat perlindungan universal terhadap virus, mikroba, terutama infeksi berbahaya - The Insider>, yang masing-masing berharga beberapa ribu rubel. Tapi kami kebanyakan menggunakan alat bedah yang murah. Tapi mereka tidak melindungi karena tidak kedap udara. Menurut aturan sanitasi dan epidemiologi virus, seseorang harus dilindungi dari semua sisi, dan dengan lapisan ganda. Jika lapisan atas tembus, lapisan kedua melindungi dari penetrasi dan infeksi. Kalau tidak, tidak ada gunanya. Idealnya, kita semua harus bekerja di pusat penularan dengan mengenakan kostum yang dikenakan presiden di Kommunarka - terusan, penutup sepatu panjang, dan masker.

Idealnya, kita harus bekerja dengan pakaian seperti milik Putin, tapi pada kenyataannya kita tidak memilikinya.

Apa yang mereka lakukan di wilayah Krasnodar? Kementerian Kesehatan daerah kami memerintahkan No. 198 <Perintah Kementerian Kesehatan tanggal 19 Maret 2020 “Tentang tata cara sementara penyelenggaraan kerja organisasi kesehatan dalam rangka melaksanakan tindakan pencegahan dan pengurangan risiko penyebaran penyakit. infeksi virus corona baru COVID-19” - The Insider> menambahkan klausulnya sendiri bahwa Anda dapat menggunakan gaun bedah. Tapi bagaimana perintah lokal seperti itu bisa bertentangan dengan perintah federal, di mana tidak ada satu kata pun tentang pakaian bedah?

Dokter yang bertugas menelepon saya: “Sesuai perintah wilayah Krasnodar, Anda akan menemui seseorang untuk mengambil sampel. Dia melakukan kontak dengan orang yang terinfeksi, kondisi patogenisitas kelas 2.” Sepertinya, bukan masalah besar! Apakah tidak apa-apa? Jika kita secara kondisional harus memperlakukan semua orang sebagai orang yang terinfeksi, maka datang ke orang tersebut untuk melakukan tes sebenarnya adalah bermain rolet Rusia. Katakanlah saya tiba, mengambil materi darinya, dan menghancurkan setelan itu. Namun jas saya tidak sepenuhnya menutupi bagian pakaian yang harus ditutupi menurut SanPiN. Ternyata virusnya bisa saja masuk ke bagian tertentu di pakaian saya. Dan kemudian saya datang ke ambulans dengan pakaian ini, berganti pakaian, mengambilnya dengan tangan saya, membawanya pulang, lalu berjalan mengelilingi pasien lain.

Dan kemudian, jika seseorang benar-benar tertular melalui saya, bukan dokter kepala ambulans kita yang harus disalahkan, tetapi khususnya saya, yang datang untuk menelepon. Saya akan dituduh tidak mengikuti aturan epidemiologi, melanggar aturan, yang menyebabkan pasien tertular. Dan bahkan jika saya sendiri selamat dari virus corona ini, saya akan duduk di penjara selama sisa hidup saya dan bertanggung jawab atas semua klaim yang diajukan oleh kerabat orang-orang yang sakit ini.

Paramedis ambulans, Ryazan

Pasien dengan gejala mirip virus corona muncul di Ryazan, empat kasus terkonfirmasi di wilayah tersebut. Wanita lain datang dari Spanyol dan menunjukkan tanda-tanda pneumonia dan hemoptisis. Namun analisisnya belum siap. Tim yang mengangkutnya melakukan swab dan mengatakan hasilnya akan siap dalam tiga hari. Kedua tim yang dirawat di rumah sakit ini masuk ke karantina. Sejauh ini, tampaknya jumlah pasien yang datang dengan ARVI sama banyaknya dengan jumlah pasien yang datang setiap tahunnya pada saat ini. Kami belum melihat kilatan apa pun. Jika ada orang yang melaporkan bahwa mereka pernah ke luar negeri atau melakukan kontak dengan orang sakit, maka kita juga menganggap mereka berpotensi tertular.

Meski jumlahnya kecil, masyarakat di Ryazan lebih khawatir dengan kurangnya alat pelindung diri. Bahkan dokter ambulans sempat tidak memakai masker, tapi kemudian muncul. Di stasiun pusat terdapat pakaian khusus yang dapat digunakan kembali. Setelah digunakan, harus dikirim untuk disinfeksi, yang memakan waktu tiga hari. Namun jumlahnya terbatas. Oleh karena itu, ada beberapa tim yang dikirim hanya untuk panggilan yang gejalanya mirip dengan virus corona. Tim-tim inilah yang diberikan pakaian yang dapat digunakan kembali, sedangkan tim lainnya di stasiun pusat hanya memiliki pakaian standar sekali pakai dan peralatan pelindung diri lainnya.

 

Dan di gardu induk, gaun sekali pakai ini dapat digunakan kembali. Mereka didesinfeksi setelah digunakan. Kami tidak diberikan alat bantu pernapasan, hanya tiga masker sekali pakai per shift, dan tugas biasanya berlangsung selama 24 jam. Sekarang kami tidak menerima panggilan jika ada kecurigaan terhadap virus corona. Namun kami bersiap menghadapi kenyataan bahwa semua yang kami miliki akan tetap dapat digunakan kembali. Kami mempunyai instruksi yang dipasang di gardu induk kami tentang apa yang harus dilakukan jika seorang pasien diduga mengidap virus corona: tes apa yang harus dilakukan, cara merawat diri sendiri setelahnya, cara merendam pakaian dalam disinfektan. Sarung tangan, jubah, kacamata. Dan pastikan untuk menelepon dan memperingatkan bahwa kami sedang mengangkut pasien seperti itu, sehingga dokter di rumah sakit juga dapat mempersiapkannya. Namun sebagian besar informasi dasar tentang pandemi virus corona masih saya peroleh dari Internet. Serikat pekerja kami “Action” memiliki platform online di mana para dokter sendiri berbagi informasi dan pengalaman.

Seperti yang diberitahukan kepada kami, sebuah unit di rumah sakit Semashko kami sedang ditata ulang dan tempat tidur tambahan sedang disiapkan. Mereka berjanji bahwa mereka harus mengatasi masuknya pasien, jika perlu. Meskipun semuanya ada di sana, ada kotak terpisah. Namun sejauh mana hal ini akan menjadi kenyataan, sulit untuk dikatakan. Kementerian Kesehatan kini juga mengumumkan bahwa kami diberikan masker, respirator, dan alat pelindung diri. Namun nyatanya, dalam pertemuan kami mereka berkata dengan jelas: “Sudahkah kamu memasang mahkota di kepalamu? Jahit sendiri sepuluh perban kasa di rumah dan ganti. Kasa akan melindungimu dengan lebih baik.”

Di pertemuan-pertemuan mereka memberi tahu kami secara langsung: “Sudahkah kamu memasang mahkota di kepalamu? Jahit 10 perban kasa untuk Anda sendiri di rumah dan gantilah.”

Pada saat yang sama, kita tahu bahwa rekomendasi langsung dari WHO adalah bahwa masker harus sekali pakai, dan hanya alat bantu pernapasan yang dapat melindungi dari virus corona. Namun masker sekali pakai saja tidak cukup. Artinya, saat ini kita tidak bisa melindungi diri dari ARVI.

Anna, dokter, kota Kimry, wilayah Tver

Hari ini kami akhirnya diberi topi, masker, dan baju pelindung; sekarang rumah sakit memilikinya, tapi sangat sedikit: seorang dokter diperbolehkan satu topi dan tiga masker per hari. Hingga saat ini, kami bekerja tanpa alat pelindung diri. Kami juga diberi instruksi tentang cara berpakaian yang benar. Pada saat yang sama, tepat di sebelah kami, di Kimry, terdapat pabrik yang memproduksi peralatan pelindung. Namun apotek dan rumah sakit kota masih belum memilikinya! Semua ini dikirim ke wilayah lain, dan pesanan awal dipenuhi. Singkatnya, pihak berwenang menghasilkan uang.

Hari ini kami dikarantina dan pintu masuk serta keluar rumah sakit diblokir. Hampir tidak ada yang diterima di kami, mereka mencoba mengirim semua orang yang diduga terkena virus corona dan mereka yang sakit parah ke Tver. Kalau data resmi di Kimry belum ada yang sakit, tapi menurut data tidak resmi sudah ada. Mereka diketahui dari kerabat pasien, misalnya dari mulut ke mulut. Semua orang paham betul bahwa jika kita resmi memiliki pasien virus corona, rumah sakit akan tutup begitu saja. Kami memiliki banyak pengunjung dari Moskow dan wilayah sekitarnya. Ini adalah wisatawan dan mereka yang bekerja di Moskow. Bahkan kini mereka terus melakukan perjalanan bolak-balik.

Sementara itu, hanya ada satu unit perawatan intensif di rumah sakit tersebut. Oleh karena itu, jika pasien sakit parah datang, kami tidak dapat menampung mereka. Mereka semua harus dikirim ke Tver, bahkan mungkin dengan helikopter. Jika wabah terjadi di Kimry dan arusnya besar, kami tidak akan bisa mengatur pengiriman ini! Dan rumah sakit kita belum siap menerima pasien virus corona, bahkan sebagian kecil pun. Pihak berwenang dan manajemen rumah sakit, kepala dokter Alexei Prokopenko, meyakinkan kami: semuanya baik-baik saja dan kami siap. Pada saat yang sama, hampir tidak ada peralatan untuk pasien yang sakit parah; hanya ada 5–6 ventilator. Saya tidak yakin mereka bekerja sama sekali. Belum lagi jumlah dokter dan staf medis yang terbatas - satu perawat per shift. Jika dia sakit, saya tidak tahu apa yang akan terjadi pada kami.

Rumah sakit kami belum siap menerima pasien virus corona: hampir tidak ada peralatan untuk pasien yang sakit parah

Irina, ahli onkologi, 42 tahun, Rostov-on-Don

Menantu perempuan dari kepala dokter kami bekerja untuk saya sebagai perawat; dia dulunya adalah “operator komputer”. Saya tidak melibatkan dia dalam “pengobatan”; saya melakukan semuanya sendiri. Namun seorang perawat tanpa pendidikan adalah kejadian yang cukup umum di kota. Terdapat kekurangan yang sangat besar dalam jumlah staf perawat, dan kualitas mereka sangat memprihatinkan. Bebannya adalah yang paling umum, saya tidak mengeluh tentang terlalu banyak pekerjaan. Namun gaji tentu saja lain ceritanya. Untuk bulan Januari, misalnya, saya menerima 7.000 rubel. Gaji kami terdiri dari gaji dan banyak pembayaran berbeda, tetapi tidak mungkin untuk memahami apa yang bergantung pada besarnya gaji tersebut. Satu bulan bisa 12 ribu, sebulan lagi bisa nol. Saya berulang kali mengajukan pertanyaan ini pada rapat perencanaan, tetapi orang lain tidak mendukung saya - ternyata pertanyaan seperti itu tidak lazim diajukan di depan umum.

Sebelum menjadi menantu kepala dokter, saya memiliki perawat terdaftar. Jadi dia sama sekali tidak mengerti apa yang dimaksud dengan “membuat diagnosis”. Itu hanya sebuah bencana! Jadi, pada awal Maret, perawat saya terbang ke Republik Ceko untuk berlibur. Dia kembali pada 10 Maret, dan mulai bekerja pada 11 Maret. Saat ini, Rusia sudah memberlakukan persyaratan tertentu bagi orang-orang yang kembali dari negara-negara Eropa. Dia harus memberi tahu Rospotrebnadzor tentang perjalanan tersebut dan menjalani karantina. Namun, keesokan harinya setelah kembali, dia sudah bekerja. Saya marah, tentu saja saya berkata: mungkin Anda mau duduk di rumah dengan sukarela? Tapi dia tidak mau: kata mereka, saya merasa baik - mengapa? Tidak ada yang mendengarkan saya. Tapi saya bekerja dengan pasien kanker, kekebalan mereka berkurang, Anda tidak bisa mengambil risiko!

Perawat tersebut kembali dari Republik Ceko dan dengan tenang bekerja menangani pasien kanker

Pada tanggal 16 Maret, saya merasa tidak enak badan. Sekilas - ARVI. Saya menemui terapis lokal saya dan pergi membuat janji di klinik yang sama tempat saya bekerja. Dia memeriksaku dan mendengarkan. Tidak ada suhu - tidak diperlukan cuti sakit. Saya menjelaskan kepadanya bahwa saya sedang duduk di kantor yang sama dengan seseorang yang baru datang, bahwa saya berisiko, dan menawarkan untuk melakukan tes virus corona. Dia menyatakan bahwa dia tidak membuat keputusan seperti itu dan mengirim saya ke hotline Kementerian Kesehatan.

saya menelepon. Shevchenko V.V. berbicara kepada saya dan menegaskan bahwa saya tidak berhak meminta tes virus corona dan saya juga tidak berhak atas cuti sakit. Selama ini saya merasa tidak enak, tetapi saya bekerja. Masker? Ya, mereka memberi saya sebelumnya, saya menggunakannya, tetapi mereka tidak memberi saya alat pelindung diri. Tanggal 20 Maret saya merasa semakin terpuruk, dalam keadaan ini saya terus bekerja, selama ini saya menulis pengaduan ke Kementerian Kesehatan, ke Roszdravnadzor, ke kejaksaan.

Dan pada tanggal 26 Maret, batuk yang sangat kuat mulai dan suhu naik. Saya pergi menemui dokter penyakit menular. Ia terkejut karena cuti sakit tidak segera dikeluarkan, diberi resep obat dan dipulangkan untuk sakit. Kemudian kesabaran saya habis, dan saya menulis surat kepada Putin. Dan pada malam tanggal 29 Maret, penggerebekan dimulai. Mereka mulai menelepon saya dari kepala pelayanan medis, dari kepala klinik. Mereka datang dari klinik saya sendiri dan mengambil sampel virus corona dari saya, sekarang saya menunggu hasilnya. Saya pikir saya akan dipecat karena skandal ini dan kegigihan saya. Tapi aku tidak berniat menanggung semua ini!