Dokter dari Amerika berbicara tentang neraka yang mereka alami

“Terkadang orang terbaring mati berjam-jam saat kita mencoba menyelamatkan orang lain.” Dokter dari Amerika berbicara tentang neraka yang mereka alami

“Kamu melakukan semua yang kamu bisa, tapi mereka tetap saja mati.”

Valentina Goloborodko, dokter rumah sakit (spesialis umum) di Rumah Sakit Jack D Weiler, Montefiore Medical Center, New York

New York adalah kota yang paling parah terkena dampak COVID-19 di Amerika Serikat, dan di dalam kota tersebut, tingkat kematian tertinggi terjadi di wilayah Queens, Brooklyn, dan Bronx. Kami berada di Bronx, tepat di tengah-tengah semuanya. Di rumah sakit kami, pasien dengan virus corona pertama kali dirawat di unit gawat darurat. Dan dari sana, tergantung pada usia, tingkat keparahan kondisi dan potensi pemulihan, dia dikirim ke unit perawatan intensif atau ke departemen terapeutik, tempat dokter seperti saya bekerja. Pasien yang menggunakan ventilasi mekanis yang memiliki prognosis lebih buruk datang ke lantai kami. Dan tempat tidur perawatan intensif diberikan kepada pasien yang lebih muda dan secara umum kepada pasien dengan jumlah peluang yang maksimal.

Unit gawat darurat di rumah sakit Amerika bukan hanya tempat pendaftaran pasien, tetapi hampir merupakan departemen yang lengkap. Bahkan sebelum pandemi, pasien menunggu beberapa hari di unit gawat darurat sampai tempat tidur tersedia di lantai yang diinginkan. Dan kini jumlah pasien yang masuk hampir lima kali lipat lebih banyak – gelombang pasien yang belum pernah terjadi sebelumnya. Anda pergi ke sana seperti ke neraka. Sepertinya Pearl Harbor, kita sedang berperang. Itulah mengapa hal tersulit bagi dokter di unit gawat darurat saat ini. Mereka tentu saja pernah melakukan intubasi sebelumnya. Namun mereka belum pernah menemui begitu banyak pasien yang menggunakan ventilasi mekanis, begitu banyak kematian. Mereka mengalami saat-saat ketika sebagian besar pasien diintubasi. Dan bayangkan, di departemen yang biasanya ramai kebisingan, sekumpulan pasien, kerabat, pengunjung, terjadi keheningan total yang menakutkan, seperti kata para dokter, karena semua orang dalam keadaan koma yang diinduksi secara medis. Dan hanya perangkat individual yang berbunyi bip.

Selain itu, dokter-dokter ini memiliki risiko infeksi tertinggi. Terutama selama intubasi: saat ini Anda paling dekat dengan pasien, dan pasien mengeluarkan partikel yang paling banyak terinfeksi. Seringkali perlu dilakukan intubasi dengan sangat cepat, karena seseorang masuk rumah sakit dengan kadar oksigen yang sangat rendah, jantungnya dapat berhenti berdetak kapan saja. Untuk itu, ada teknik khusus intubasi cepat (Rapid Sequence Intubation): pasien disuntik dengan obat bius yang bekerja sangat cepat, kemudian dokter dengan cepat memasukkan selang endotrakeal ke dalam trakea dan menghubungkannya ke ventilator. Seorang dokter mengatakan bahwa di unit gawat darurat orang-orang terbaring mati selama berjam-jam, mereka tidak diperhatikan. Yang lain tergeletak di kotoran, dan tidak ada yang punya waktu untuk mencuci dan membaliknya, karena itu perlu untuk menyelamatkan mereka yang bisa diselamatkan. Dokter bahkan tidak sempat memberi tahu pihak keluarga tentang kematian kerabatnya. Saya pikir orang-orang yang bekerja di unit gawat darurat saat ini akan mengalami trauma “virus corona” seumur hidup mereka. Terlepas dari kenyataan bahwa masing-masing dari mereka adalah “orang yang sulit ditembus” dan tampaknya telah melihat segala sesuatu dalam hidup ini.

Orang bisa terbaring mati atau berlumuran kotoran selama berjam-jam ketika dokter berusaha menyelamatkan orang lain.

Pada awalnya kami melakukan banyak kesalahan. Kami mengira gejala utamanya adalah demam, batuk, dan sesak napas. Namun ternyata banyak pasien virus corona yang datang tanpa demam, hanya sesak napas. Banyak yang datang tanpa gejala pernafasan sama sekali, namun hanya dengan gejala gastrointestinal. Dan kami mengira itu adalah gastroenteritis biasa dan tidak mengisolasi pasien ini. Ternyata ini juga COVID, dan beberapa dokter kami tertular. Terutama pada tahap awal, ketika kita masih kurang memahami cara kerja virus, banyak orang meninggal secara tiba-tiba: seorang perawat masuk ke ruangan dan menemukan pasien meninggal. Secara harfiah seperti ini: mereka membawakan sarapan untuk pasien, berbicara dengannya, lima menit kemudian mereka datang untuk mengambil piring, dan dia sudah meninggal. Kemudian kami menyadari bahwa pada pasien ini darahnya sangat mengental, gumpalan darah terbentuk dan mereka meninggal karena trombosis arteri pulmonalis. Kami mencurigai hal ini karena tidak banyak hal yang dapat menyebabkan kematian mendadak pada pasien yang stabil. Bahkan ada yang membaik, lalu tiba-tiba meninggal. Namun karena kamar mayat kami sudah penuh dengan mayat dan dua truk berpendingin sudah penuh, rumah sakit kami tidak melakukan otopsi apa pun. Kami sangat menderita karenanya, karena pada akhirnya kami tidak dapat mengetahui secara pasti penyebab kematian seseorang. Namun rumah sakit lain yang kurang sibuk juga melakukan hal yang sama. Oleh karena itu, ketika hipotesis kami terkonfirmasi, kami mulai memberi banyak pasien antikoagulan dosis penuh, yaitu pengencer darah. Beberapa pasien meninggal mendadak: ternyata darahnya mengental dan terbentuk gumpalan darah

Dokter tidak punya waktu untuk menangani orang sakit, dan pada saat yang sama mereka harus terus-menerus memikirkan bagaimana agar tidak tertular. Namun sangat sulit untuk memikirkan keduanya pada saat yang sama ketika situasinya begitu akut. Ketika Anda memikirkan orang sakit, Anda melupakan perlindungan Anda sendiri. Dan kemudian, ketika Anda sadar, Anda ingat bahwa Anda menyentuh berbagai hal, dan Anda panik karena Anda telah menulari diri Anda sendiri. Maka Anda harus mengesampingkan rasa panik, karena Anda harus lari dan menyelamatkan orang lain. Dan kemudian di malam hari Anda mengalami serangan panik: ketika Anda dengan panik mengingat apakah Anda sudah mandi ketika pulang ke rumah. Bagaimana jika tidak? Artinya bantal tersebut sudah terinfeksi dan oleh karena itu, Anda sendiri... Kondisi ini semakin diperburuk dengan banyaknya dokter yang berusaha mencari kesempatan untuk hidup terpisah dari keluarganya agar tidak menulari orang yang dicintainya. Tentu saja, mereka berkomunikasi melalui telepon, tetapi ini tidak sama dengan dukungan pribadi.

Kategori dokter berikutnya yang menderita adalah resusitasi. Di perawatan intensif, rentang usia pasien berkisar antara 30 hingga 60 tahun, dan angka kematian di sana juga cukup tinggi. Tentu saja, kaum muda lebih sedikit meninggal dan mereka memiliki peluang lebih besar untuk “keluar” dari ventilasi mekanis. Mayoritas – menurut perkiraan kami, yaitu sekitar 80% pasien – tidak melepas ventilator dan meninggal. Para resusitasi terbiasa dengan kenyataan bahwa mereka paling sering berhasil menyelamatkan pasien. Tentu saja, mereka melakukan yang terbaik, mencoba menyelamatkan pasien, tetapi mereka tetap saja meninggal. Para resusitasi terbiasa dengan kenyataan bahwa seringkali seseorang dapat diselamatkan. Namun 80% pasien COVID yang menggunakan ventilator meninggal

Selain itu, masalahnya adalah pasien virus corona mengalami dekompensasi dengan sangat cepat dan mengalami kondisi yang serius, bahkan terkadang hanya dalam beberapa menit. Oleh karena itu, ketika seorang pasien di lantai kami di bangsal umum mengalami kondisi yang sangat buruk dan memerlukan intubasi, seorang resusitasi segera berlari ke arahnya. Untuk situasi darurat, kami memiliki dua kode - CAC (kode henti jantung) dan RR (Respon Cepat). Biasanya situasi seperti itu muncul pada kita setiap beberapa hari sekali. Sejak COVID muncul dan semua lantai kami dipenuhi orang yang terinfeksi virus ini, hal ini terjadi setiap jam. Dan petugas resusitasi hampir tidak punya waktu untuk berpindah dari satu pasien di perawatan intensif ke pasien lain di “bangsal umum”. Kadang-kadang tim bahkan harus berpencar untuk membantu pasien di lantai yang berbeda secara bersamaan. Dan kemudian kita pergi - rawat inap. Saya mempunyai pasien yang sakit parah, yang sebelumnya adalah pria muda dan sehat yang berusia tiga puluh tahun. Dan bagi kami, kejutan terbesarnya adalah banyaknya generasi muda yang sekarat. Kami tidak terbiasa dengan hal ini. Di Amerika, pasien muda tidak meninggal mendadak. Selama dua belas tahun saya menjadi dokter, belum ada satu pun kasus seperti itu. Biasanya kami berhasil mengidentifikasi pasien yang sakit parah dan memindahkan mereka ke perawatan intensif. Oleh karena itu, dalam semua pekerjaan saya, saya tidak ingat kapan saya harus menelepon orang tua saya untuk melaporkan kematian putra atau putri mereka. Kami terutama menyebut anak-anak dari orang yang sangat lanjut usia yang diperkirakan akan meninggal. Oleh karena itu, kematian seperti ini sangat sulit untuk diterima. Para dokter kemudian tanpa henti mencela diri mereka sendiri karena mungkin mereka melewatkan sesuatu, melakukan sesuatu yang salah. Setiap dokter mencoba mengatasi stres ini dengan caranya sendiri. Salah satu rekan saya mengatakan bahwa dia sudah kehabisan alkohol di rumah. Ketidakberdayaan total dalam menghadapi penyakit ini: Anda melakukan semua yang Anda bisa, tetapi mereka tetap mati. Fakta bahwa kita tidak dapat membantu orang-orang yang relatif muda yang datang ke rumah sakit ini sendirian, tetapi dioperasi terlebih dahulu, merupakan sesuatu yang baru yang masih perlu kita biasakan. Dokter di unit gawat darurat mengatakan bahwa setelah beberapa waktu mereka berhenti bereaksi terhadap kematian, mereka menjadi robot, dan ini juga mulai membuat mereka takut. Tidak ada pengobatan yang terbukti. Yang bisa kita lakukan hanyalah memberi mereka oksigen dan berdoa agar kondisi mereka tidak bertambah buruk. Dan jika kondisinya memburuk, sambungkan ke ventilator. Dan sekali lagi berdoa agar mereka meninggalkannya. Penyakit ini tidak dapat diprediksi. Bahkan pasien yang tampaknya tidak sakit parah pun meninggal. Anda harus selalu waspada setiap saat.

Yang bisa kita lakukan hanyalah memberikan oksigen dan berdoa agar orang tersebut tidak bertambah parah

Namun stres terbesar ada pada perawat. Kami para dokter berusaha untuk tidak menghubungi pasien jika tidak perlu. Dan perawat, di satu sisi, mempunyai risiko lebih besar untuk tertular, karena merekalah yang memberikan obat kepada pasien, memantau kesejahteraannya, dan merawatnya. Di sisi lain, mereka menjadi terikat secara emosional dengan lingkungan mereka: mereka berbicara dengan mereka, belajar tentang kehidupan mereka, dan menginvestasikan banyak kekuatan dan energi untuk pemulihan mereka. Dan kemudian, ketika seorang perawat menemukan seorang pasien yang dia pikir telah dia lihat meninggal, itu merupakan pukulan telak baginya setiap saat. Semua penyakit menular lainnya biasanya lebih parah pada orang lanjut usia dibandingkan pada orang muda. Oleh karena itu, generasi muda yang tertular virus corona memiliki rasa aman yang palsu. Namun penyakit ini berbeda karena tidak menyayangkan kaum muda dan sehat. Saya pikir hal ini disebabkan oleh fakta bahwa respon imunlah yang memainkan peran besar, dan bukan infeksi itu sendiri. Dan karena sistem kekebalan tubuh orang muda lebih aktif, sering kali sistem kekebalan tubuh orang muda bereaksi lebih aktif terhadap virus dibandingkan orang tua. Dan mungkin respons hiperimun ini dapat menjelaskan fakta bahwa orang-orang muda kadang-kadang menderita virus corona lebih parah dibandingkan pasien yang lebih tua. Dua wanita, berusia 77 dan 80 tahun, pulih, dan dua orang muda, 27 dan 37 tahun, harus dikirim ke perawatan intensif untuk mendapatkan ventilasi mekanis. Saya rasa masih ada faktor risiko yang belum kita ketahui. Misalnya, kecenderungan genetik yang menentukan perjalanan penyakit yang parah. Jika tidak, masih sulit untuk menjelaskan mengapa penyakit seseorang tidak menunjukkan gejala sama sekali, sementara penyakit lain, dengan karakteristik serupa, berakhir di perawatan intensif.

"Orang-orang mati dalam kesepian yang mengerikan"

Katya Halamizer, perawat di Rumah Sakit RWJBarnabas di New Jersey

Di California semuanya dimulai jauh lebih awal. Kami, negara tetangga New York dan New Jersey, sudah terlindung oleh gelombang berikutnya. Kami berada di puncak sekarang. Saya bekerja sebagai perawat di Amerika Serikat selama lebih dari dua puluh tahun, namun dalam beberapa tahun terakhir saya bekerja di bagian perangkat lunak di departemen TI jaringan rumah sakit kami. Namun situasinya sekarang sangat buruk, perawat jatuh sakit dan terpaksa menjalani karantina selama dua minggu. Ada kekurangan orang yang sangat besar sehingga semua karyawan departemen lain, jika mereka memiliki pengalaman merawat pasien setidaknya selama lima tahun, akan dikirim ke departemen tempat pasien “Covid” berada. 15 orang diambil dari departemen kami dan didistribusikan ke rumah sakit yang berbeda. Kami mengikuti kursus selama satu setengah hari untuk memoles semua keterampilan yang diperlukan. Sejumlah besar pasien yang sakit parah. Di rumah sakit kami, 2-4 departemen tambahan telah dibuka untuk menampung pasien COVID yang diintubasi. Sayangnya, tingkat kelangsungan hidup mereka sangat rendah. Rata-rata, empat orang meninggal setiap hari di unit perawatan intensif rumah sakit kami saja, belum termasuk departemen lain, dan kami melakukan intubasi pada sekitar lima orang. Dan biasanya, meskipun hal ini tidak terjadi setiap hari, satu orang meninggal dalam satu atau dua hari. Sekarang kita berada dalam situasi di mana Anda pasti mengenal seseorang yang orang yang dicintai atau kerabatnya telah meninggal karena virus corona.

Di semua rumah sakit, mereka menyiarkan melalui interkom bahwa jantung pasien telah berhenti berdetak atau seseorang berhenti bernapas, sehingga staf segera berlari ke sana untuk membantu. Dan kami menerima pesan-pesan ini setiap 10-15 menit. Jelas bahwa perawat selalu siap sedia, mereka sudah terbiasa. Tapi sekarang hampir tidak ada waktu untuk duduk, dan itu sangat sulit secara psikologis. Tidak ada seorang pun yang diizinkan masuk ke rumah sakit sekarang – tidak hanya pengunjung atau kerabatnya. Kadang-kadang kerabat parkir di tempat parkir terdekat dan dari sana mereka melambai ke sanak saudaranya, yang mungkin datang ke jendela. Dan dalam perawatan intensif, orang meninggal dalam kesepian yang parah. Pada saat-saat terakhir dalam hidup mereka - sakral, seperti kelahiran - mereka kehilangan cinta dan dukungan orang-orang terkasih. Sangat sulit dan menyedihkan untuk menyaksikan orang-orang melakukan perjalanan terakhir mereka, dan tidak ada seorang pun di sekitar. Saya merasa sangat kasihan pada orang-orang ini... Dan jumlah kematian ini, dan perasaan kesepian ini merupakan ujian bagi kami! Tanpa disadari kita harus menjadi “penghubung” antara orang yang sekarat dan kerabatnya. Setiap departemen memiliki tablet atau ponsel sehingga keluarga dapat menyaksikan menit-menit terakhir kehidupan pasien dan mengucapkan selamat tinggal kepada orang yang mereka cintai. Kami menyalakan tautan video dan berdiri bersebelahan... Kami mengantarmu dan mengantarmu...

Kami mengaktifkan komunikasi video agar keluarga dapat menyaksikan menit-menit terakhir kehidupan pasien dan mengucapkan selamat tinggal

Minggu lalu seorang pria berusia 42 tahun datang kepada kami. Nafasnya terengah-engah, tanpa rontgen pun sudah jelas dia mengidap COVID. Dia tiba dengan mobilnya dan berjalan sendiri ke unit perawatan intensif. Seorang pemuda yang sangat baik. Dia bercanda, sejauh pernapasan berat memungkinkan, dan mengatakan bahwa dia pada dasarnya sehat, bahwa dia berolahraga, dan semua ini akan berlalu. Satu jam kemudian dia diintubasi, dan satu jam kemudian dia meninggal. Dan karena dia begitu yakin semuanya akan baik-baik saja, dia tidak memberi kami satu pun nomor telepon kerabatnya. Kami bahkan tidak punya siapa pun untuk menceritakan kematiannya. Kamar mayat kami penuh. Tidak ada tempat untuk menyimpan mayatnya. Mereka dibungkus dalam tas khusus dan ditempatkan di truk besar berpendingin yang terletak di sebelah rumah sakit. Ada orang yang bisa bangkit kembali, ada pula yang diintubasi dan kemudian selang pernapasannya dicabut. Tapi jumlahnya lebih sedikit. Sayangnya, di antara masa-masa sulit, mereka yang tidak mampu mengatasinya akan menang. Dan ketika keajaiban benar-benar terjadi—pasien diekstubasi atau bahkan dipulangkan—sebuah kutipan dari lagu The Beatles “Here Come the Sun” diputar melalui interkom yang sama—secara harafiah terdiri dari beberapa nada. Dan ketika Anda secara berkala mendengarkan musik ini, itu sangat membantu dan menginspirasi Anda, Anda langsung merasakan harapan.

Saat salah satu orang yang diintubasi keluar, Here Come the Sun diputar melalui pengeras suara di rumah sakit.

Tes yang ada masih belum cukup. Mereka yang dirawat di rumah sakit akan dites jika mereka memiliki gejala. Jika seseorang batuk-batuk ringan dan demam ringan, hal ini bukan merupakan indikasi untuk mengujinya. Hanya untuk petugas kesehatan. Oleh karena itu, menurut saya angka resmi yang kami pelajari tidak mencerminkan gambaran infeksi yang sebenarnya. Mengenai kematian, sangat sulit untuk dipahami. Tidak ada yang membatalkan kanker, tidak ada yang membatalkan serangan jantung. Mereka tidak bernegosiasi dengan virus tersebut. Dan mereka yang kini meninggal akibat serangan jantung tidak sedang menjalani tes virus corona. Oleh karena itu, kita belum mengetahui secara pasti: apakah jantungnya tidak tahan karena terkena virus, atau hanya karena ada serangan jantung. Oleh karena itu, kita tidak akan pernah mengetahui jumlah obyektif dari mereka yang sakit dan meninggal karena COVID-19.

New Jersey kini telah membeli ventilator dalam jumlah besar dari Negara Bagian New York. Jumlah tersebut cukup memadai dan akan terus mencukupi di masa mendatang. Kami diberikan sarana perlindungan dasar. Namun tindakan yang biasa saja tidak cukup jika Anda menangani pasien Covid. Oleh karena itu, banyak dokter dan perawat membawa alat pelindung diri sendiri - gaun tambahan, masker. Setiap orang dikucilkan sebaik mungkin untuk melindungi diri mereka sendiri dan keluarga mereka. Ketika seseorang memasuki rumah sakit, dia menandatangani dokumen terlebih dahulu yang meminta agar dia tidak melakukan prosedur resusitasi khusus jika dia dalam kondisi yang sangat serius. Kami menyebutnya DNR (jangan melakukan resusitasi). Sebaliknya, ada orang yang mengatakan: lakukan apa saja yang Anda bisa. Namun kini dokter sering kali mengambil tanggung jawab: jika mereka melihat seseorang hidup lama hanya dengan ventilasi dan tidak ada perbaikan, maka mereka sendiri yang memutuskan sambungan dari ventilator.

Jika dokter melihat pasien sudah lama menggunakan ventilator dan tidak ada perbaikan, maka sambungannya mungkin akan terputus.

Pada awalnya tentu saja menakutkan. Tapi Anda tidak boleh takut. Saya mengetahui hal ini sebagai perawat yang sudah lama bekerja di unit perawatan intensif. Ketika Anda merasa takut, Anda menjadi lebih rentan. Saya tidak mampu membayar ini. Yang harus Anda lakukan adalah mengikuti aturan. Saya pulang ke rumah, menyeka pegangan mobil, setir, pergi ke garasi, benar-benar melepas semuanya, mengenakan jubah bersih, membuang barang-barang ke dalam cucian pada suhu panas, mandi air panas, melempar jubah dan handuk ke dalam cucian. Dan setiap hari. Saya berusaha menjaga diri: cukup tidur dan minum vitamin jika memungkinkan. Setiap pagi saya merencanakan langkah saya untuk melindungi diri saya dan keluarga saya. Karena rumah sakit di AS adalah rumah sakit swasta, kami tidak menerima subsidi pemerintah. Namun pemilik rumah sakit dapat membayar, misalnya, kompensasi satu kali kepada staf yang dikirim untuk menangani pasien Covid. Ini sekitar $200-300. Tapi dokter, tentu saja, melakukan ini bukan demi uang, tapi terutama karena rasa kewajiban sebagai warga negara. Orang-orang di sekitar kitalah yang paling banyak membantu kita. Restoran lokal menyediakan makanan, dan cabang-cabangnya telah mengembangkan rasa kebersamaan yang berharga. Anda tahu, perawat bisa menjadi pelacur sejati. Tapi sekarang semua orang saling membantu, mereka mengerti bahwa kita semua berada dalam kelompok yang sama.

“Kami harus melakukan pemakaman melalui Zoom - menyiarkan upacara tersebut secara online”

Evgeny Isaev, ahli saraf, Allentown, Pennsylvania

Pennsylvania memiliki rasio kasus per populasi tertinggi, dengan 25-30% penduduknya bekerja di New York atau memiliki kerabat di sana. Kami hanya satu jam lima belas menit dari Manhattan. Dan sampai saat ini, warga New York-lah yang membawa kita tertular penyakit ini. Jelas sulit untuk tersinggung oleh mereka: jika saya berada di New York, saya juga akan mencoba pergi dari sana. Situasinya lebih baik di Philadelphia. Saya spesialis stroke. Setiap kali pasien stroke akut datang ke kami, kami tidak tahu statusnya, kami tidak tahu apakah dia menunjukkan gejala virus corona atau tidak, karena orang tersebut mungkin tidak sadarkan diri atau mengalami gangguan bicara. Oleh karena itu, kami memperlakukan setiap pasien tersebut sebagai pasien “Covid”, mengirimnya ke departemen “kotor” dan menunggu hasil tesnya tiba. Dulunya dilakukan sekitar seminggu, namun kini setelah 24 jam, maksimal 48 jam, kita bisa mengetahui apakah seseorang terjangkit virus corona atau tidak. Kemudian dia dapat dipindahkan ke departemen yang “bersih”. Namun, secara umum, ketika seseorang datang dengan penyakit stroke, kita hanya mempunyai sedikit waktu untuk “membuka” pembuluh darahnya. Dan saat ini kita berpikir tentang menyelamatkan seseorang, dan bukan tentang perlindungan diri kita sendiri. Dan tentu saja, dalam keadaan seperti itu, dokter berisiko. Tapi, pada prinsipnya, kita punya segalanya dalam jumlah yang cukup: pakaian pelindung dan masker N95. Terlebih lagi, semua ini tersedia bagi para dokter yang bekerja di departemen rumah sakit kami tempat pasien COVID dirawat. Tiga pasien virus corona pertama di rumah sakit kami adalah pasien neurologis. Dan kemudian sepertiga dari departemen neurologis dan sepertiga dari departemen bedah saraf dikarantina selama dua minggu. Bisakah Anda bayangkan apa artinya mengirim 30% dokter ke karantina! Untungnya, pada akhirnya hanya dua orang yang sakit. Namun beberapa perawat tertular sekaligus, dan dua di antaranya menderita virus yang cukup serius. Namun keadaannya jauh lebih buruk di New Jersey. Kemarin saya berbicara dengan seorang rekan dari unit perawatan intensif dari sana: dalam satu hari mereka melakukan intubasi terhadap tiga orang. Yang satu berusia 45 tahun, yang lain berusia 50 tahun, dan yang ketiga berusia 70 tahun. Kita tidak mengalami bencana, namun dua dokter muda yang mengidap virus corona terhubung ke ventilator. Salah satunya adalah pria yang sangat atletis dan telah berlari lima atau enam maraton.

Seorang dokter muda yang berlari lima atau enam maraton terhubung ke ventilator

Kami mendapatkan pengalaman saat kami bekerja. Penderita COVID-19 mengalami kehilangan rasa dan penciuman. Hal ini diperhatikan oleh dokter ketika pasien mulai datang ke rumah sakit dengan keluhan serupa. Ada contoh lain. Untuk pasien stroke, kami melakukan penelitian khusus, di mana kami melihat pembuluh darah di leher dan kepala. Penelitian ini juga mencakup bagian atas paru-paru. Dan dengan cara ini kita dapat mendiagnosis COVID-19 sebelum kita melakukan tes. Lalu kita bisa segera mengisolasi orang-orang ini. Ahli paru dan resusitasi telah memperhatikan bahwa sebaiknya mereka ditempatkan tengkurap sebelum intubasi untuk memberikan ventilasi pada bagian bawah dan belakang paru-paru, di mana bintik-bintik hitam kemudian terbentuk.

Selain itu, kami memperhatikan bahwa ketika virus mulai berkembang biak dengan cepat, virus tersebut dengan cepat menyebabkan hilangnya kendali terhadap detak jantung dan tonus pembuluh darah. Oleh karena itu, saat ini seringkali banyak dokter kita, terutama resusitasi, tidak hanya menyerahkannya, tetapi juga memberikan obat khusus sebelum dimasukkan ke dalam mesin pernapasan. Obat-obatan ini meningkatkan tonus pembuluh darah. Jadi, ketika perangkat mulai bekerja, paru-paru terbuka dan virus melepaskan sejumlah besar zat vasoaktif, pembuluh darah tidak rileks. Dan kemudian tekanan darah pasien tidak turun tajam, dan dia mentoleransi prosedur ini dengan lebih baik. Penyakit ini berkembang secara diam-diam: tampaknya menurun, dan kemudian tiba-tiba terjadi kemunduran yang tajam, hal ini mengejutkan kami, para dokter. Pertama, Anda melihat bahwa pasiennya lebih baik, Anda mengeluarkannya dari perangkat, dan ternyata kami melakukannya lebih awal. Hal ini tentu saja memperburuk prognosisnya. Kedua, pasien yang duduk di rumah mulai berpikir bahwa mereka bisa berangkat kerja. Terutama para pekerja medis. Sepertinya saya bertugas seminggu, menjadi lebih baik, yang berarti saya bisa kembali bertugas. Tapi Anda tidak bisa mengambil risiko! Anda pasti harus duduk di rumah selama dua minggu ini.

Penyakit ini berkembang secara diam-diam: tampaknya menurun, dan kemudian tiba-tiba terjadi kemunduran yang tajam

Rekan-rekan kami yang berimigrasi ke Amerika Serikat beberapa tahun lalu dan memiliki kerabat di Tiongkok mengatakan bahwa semua data yang berasal dari Tiongkok harus dikalikan sepuluh kali lipat. Baik jumlah orang yang terinfeksi maupun jumlah kematian. Oleh karena itu, kami berasumsi bahwa informasi dari Tiongkok dan Iran tidak dapat diandalkan. Kami menunggu informasi dari Israel, Italia, dan Korea Selatan. Namun Korea Selatan punya kekhasan tersendiri. Mereka memiliki sikap yang berbeda terhadap kesehatan, penggunaan masker, dan secara umum disiplin yang sangat berbeda. Anda memberi tahu orang-orang kami untuk “tinggal di rumah”, tetapi mereka mengatakan bahwa mereka tidak peduli dan pergi berjalan-jalan. Tentu saja, sulit untuk menganggap serius virus ini karena Anda tidak melihat apa pun, Anda tidak melihat orang yang tidak sehat meninggal di rumah sakit. Semua orang menganggap ini tidak masuk akal. Orang-orang ingin berpelukan, berjalan-jalan, dan merayakan liburan bersama. Tapi tetap saja, New York membuat takut semua orang. Benar, kecuali orang-orang Yahudi Hasid, yang tidak mendengarkan dan karena itu mereka menjadi sakit parah.

Pandemi ini juga berdampak pada keluarga saya. Saya kehilangan ayah mertua saya, mantan ahli saraf terkemuka. Sayangnya, Israel Petrovich adalah salah satu orang pertama di New Jersey yang meninggal akibat virus corona, sekitar tiga minggu lalu. Di usia tuanya, ia pergi ke tempat yang disebut “taman kanak-kanak” untuk orang tua (day care). Orang-orang tua berkumpul di sana berdasarkan bahasa mereka, dan Izya pergi ke taman untuk penutur bahasa Rusia. Dan kami pikir dia tertular di sana dari seorang teman yang duduk satu meja dengannya. Izya dibawa ke rumah sakit. Pada hari kedua atau ketiga mereka diintubasi. Tapi mereka tidak bisa menyelamatkannya. Kami tidak bisa mengubur Izya kami. Tidak jelas apa yang harus dilakukan sampai dia akhirnya dikremasi. Kami berkendara ke kuburan dalam lingkaran yang sangat sempit, dengan mobil terpisah. Namun ia masih memiliki banyak teman dan kerabat di Rusia, Siberia, Israel, dan di berbagai kota di Amerika. Dan kami harus melakukan pemakaman Zoom - menyiarkan upacara tersebut secara online. Tentu saja, ini bukan pemakaman yang ingin kami selenggarakan untuknya.